মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার: কারণ, প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার উপলব্ধ পদ্ধতি

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার কোনো একক রোগ নয়। এই শব্দটি এমন একাধিক ধরনের ক্যান্সারকে বোঝায়, যা মুখগহ্বর, জিহ্বা, গলা, টনসিল, স্বরযন্ত্র, নাকের ভেতরের অংশ, সাইনাস এবং লালাগ্রন্থি-সহ মাথা ও ঘাড়ের বিভিন্ন অংশে তৈরি হতে পারে।

এই ক্যান্সারগুলোর বেশিরভাগই মুখ, নাক ও গলার ভেতরের আর্দ্র আবরণে থাকা স্কোয়ামাস কোষ থেকে শুরু হয়। তাই এগুলোকে সাধারণভাবে Head and Neck Squamous Cell Carcinoma বা HNSCC বলা হয়।

বর্তমানে সার্জারি, রেডিয়েশন থেরাপি, উন্নত ইমেজিং, টার্গেটেড থেরাপি ও ইমিউনোথেরাপির অগ্রগতির ফলে চিকিৎসার সুযোগ অনেক বিস্তৃত হয়েছে। তবুও রোগের লক্ষণ দ্রুত শনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘদিন ধরে না শুকানো মুখের ঘা, অজানা কারণে ঘাড়ে গাঁট বা কণ্ঠস্বরের স্থায়ী পরিবর্তনকে অবহেলা করা উচিত নয়।

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার কেন হয়?

সাধারণত কোষে দীর্ঘমেয়াদি পরিবর্তন এবং বিভিন্ন ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানের প্রভাবে ক্যান্সার তৈরি হয়। তবে একজন নির্দিষ্ট রোগীর ক্ষেত্রে সবসময় একক কোনো কারণ নির্ধারণ করা সম্ভব হয় না।

তামাকের ব্যবহার

তামাক মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির কারণ।

শুধু সিগারেট নয়, সিগার, পাইপ এবং বিভিন্ন ধরনের চিবানো তামাকও ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

দক্ষিণ এশিয়ার দেশগুলোতে বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এখানে চিবানো তামাকের ব্যবহার তুলনামূলকভাবে বেশি। দীর্ঘদিন ধরে এসব উপাদানের সংস্পর্শে থাকলে মুখ ও গলার আবরণ বারবার ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং পরবর্তীতে কোষে ক্যান্সারজনিত পরিবর্তন হওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে পারে।

অ্যালকোহল

নিয়মিত বা অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ মুখগহ্বর, ফ্যারিংক্স বা গলার অংশ এবং ল্যারিংক্স বা স্বরযন্ত্রের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

তামাক এবং অ্যালকোহল একসঙ্গে ব্যবহার করলে ঝুঁকি আরও বেশি হতে পারে। অর্থাৎ দুটি ঝুঁকির উপাদান একত্রে ব্যবহারে ক্যান্সারের সম্ভাবনা শুধু আলাদা আলাদা ঝুঁকির যোগফলের চেয়েও বেশি হতে পারে।

সুপারি, পান ও বেটেল কুইড

ভারত, বাংলাদেশ এবং দক্ষিণ ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার বিভিন্ন অঞ্চলে সুপারি বা Areca Nut এবং পান বা Betel Quid ব্যবহারের বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

International Agency for Research on Cancer বা IARC-এর মূল্যায়নে তামাক থাকুক বা না থাকুক, সুপারি বা Areca Nut মুখের ক্যান্সারের একটি প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণ।

তাই শুধুমাত্র তামাক ছাড়া পান বা সুপারি খাওয়া নিরাপদ—এমন ধারণা সঠিক নয়।

হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস বা HPV

কিছু উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ Human Papillomavirus বা HPV, বিশেষ করে HPV-16, অরোফ্যারিংক্সের ক্যান্সারের সঙ্গে দৃঢ়ভাবে সম্পর্কিত।

অরোফ্যারিংক্স বলতে গলার এমন অংশকে বোঝায় যেখানে টনসিল এবং জিহ্বার পেছনের অংশ বা base of tongue অন্তর্ভুক্ত।

HPV-সম্পর্কিত অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার এমন মানুষেরও হতে পারে যাদের দীর্ঘদিন ধূমপান বা অতিরিক্ত অ্যালকোহল ব্যবহারের ইতিহাস নেই।

HPV-positive এবং HPV-negative অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের আচরণ ও চিকিৎসায় সাড়া দেওয়ার ধরনও ভিন্ন হতে পারে। এই কারণে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসা পরিকল্পনার সময় HPV status গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

Epstein-Barr Virus বা EBV

Epstein-Barr Virus বা EBV-এর সঙ্গে নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের একটি পরিচিত সম্পর্ক রয়েছে।

Nasopharynx হলো নাকের পেছনে অবস্থিত গলার উপরের অংশ।

পেশাগত ও পরিবেশগত ঝুঁকি

কিছু নির্দিষ্ট পেশাগত পরিবেশে কাঠের ধুলো, nickel dust এবং formaldehyde-এর মতো পদার্থের দীর্ঘমেয়াদি সংস্পর্শ নাকের গহ্বর এবং paranasal sinus-এর কিছু ক্যান্সারের ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত।

এই কারণে ঝুঁকিপূর্ণ কর্মক্ষেত্রে সঠিক সুরক্ষা ব্যবস্থা ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ।

কোন লক্ষণগুলো অবহেলা করা উচিত নয়?

ক্যান্সারটি কোথায় তৈরি হয়েছে তার ওপর নির্ভর করে লক্ষণ ভিন্ন হতে পারে।

নিচে উল্লেখিত অনেক লক্ষণ সাধারণ বা কম গুরুতর রোগেও হতে পারে। তবে যদি এগুলো দীর্ঘদিন ধরে থাকে, বারবার ফিরে আসে বা ক্রমশ বাড়তে থাকে, তাহলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন।

গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে:

• মুখের ঘা বা আলসার যা দীর্ঘদিনেও শুকাচ্ছে না
• মুখের ভেতরে স্থায়ী লাল বা সাদা দাগ
• অজানা কারণে ঘাড়ে গাঁট বা ফোলা
• দীর্ঘস্থায়ী গলা ব্যথা
• খাবার বা পানি গিলতে অসুবিধা বা ব্যথা
• দীর্ঘদিন ধরে কর্কশ কণ্ঠস্বর বা কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন
• মুখ বা গলা থেকে অস্বাভাবিক রক্তপাত
• দীর্ঘস্থায়ী কানে ব্যথা বা শ্রবণশক্তিতে পরিবর্তন
• নাক বন্ধ থাকা বা কারণ ছাড়াই নাক দিয়ে রক্ত পড়া
• চোয়ালের আশপাশে ফোলা
• মুখের কোনো অংশে অসাড়তা বা দুর্বলতা
• কোনো স্পষ্ট দাঁতের সমস্যা না থাকা সত্ত্বেও হঠাৎ ডেনচার বা কৃত্রিম দাঁত ঠিকমতো না বসা

এসব লক্ষণ থাকলেই ক্যান্সার হয়েছে—এমন নয়। তবে দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণের ক্ষেত্রে বারবার সাময়িক চিকিৎসা নেওয়ার পরিবর্তে একজন উপযুক্ত চিকিৎসক, দন্তচিকিৎসক বা ENT Specialist-এর মাধ্যমে কারণ নির্ণয় করা উচিত।

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

সব ধরনের মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। তবে গুরুত্বপূর্ণ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ এড়িয়ে চললে ক্যান্সারের সম্ভাবনা কমানো যেতে পারে।

তামাক সম্পূর্ণভাবে এড়িয়ে চলুন

ধূমপান বন্ধ করা এবং চিবানো তামাক এড়িয়ে চলা মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর পদক্ষেপগুলোর মধ্যে অন্যতম।

যাদের ইতোমধ্যে ক্যান্সারের চিকিৎসা হয়েছে, তাদের জন্যও তামাক ত্যাগ করা গুরুত্বপূর্ণ। কারণ চিকিৎসার পরেও ধূমপান চালিয়ে গেলে নতুন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং চিকিৎসার ফলেও নেতিবাচক প্রভাব পড়তে পারে।

সুপারি ও পান পরিহার করুন

সুপারি, Areca Nut, পান বা Betel Quid, এমনকি তামাক ছাড়া খেলেও মুখের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

IARC-এর মূল্যায়ন অনুযায়ী, Areca Nut ব্যবহার বন্ধ করলে মুখের ক্যান্সারের ঝুঁকি কমানোর ক্ষেত্রে উপকার হতে পারে।

অ্যালকোহল কমান বা এড়িয়ে চলুন

অ্যালকোহল গ্রহণের পরিমাণ বাড়ার সঙ্গে বিভিন্ন ক্যান্সারের ঝুঁকিও বাড়তে পারে।

বিশেষ করে যারা তামাক ব্যবহার করেন, তাদের ক্ষেত্রে অ্যালকোহল ও তামাক একসঙ্গে ব্যবহার করা আরও বেশি ঝুঁকিপূর্ণ।

HPV Vaccination সম্পর্কে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন

HPV Vaccination ভবিষ্যতে নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV infection প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।

তবে এই টিকা ইতোমধ্যে থাকা HPV infection-এর চিকিৎসা করে না।

HPV vaccination সাধারণত ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার আগে সবচেয়ে কার্যকর হয়। বয়স, দেশ এবং জাতীয় immunisation guideline অনুযায়ী টিকা নেওয়ার নিয়ম আলাদা হতে পারে।

তাই HPV vaccination-এর উপযুক্ততা সম্পর্কে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।

নিয়মিত মুখ ও দাঁতের পরীক্ষা করুন

সব ধরনের মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য বর্তমানে কোনো একক population-wide screening test নেই।

তবে নিয়মিত dental examination-এর মাধ্যমে মুখের ভেতরে সন্দেহজনক কোনো পরিবর্তন থাকলে তা তুলনামূলকভাবে আগে শনাক্ত হওয়ার সুযোগ তৈরি হতে পারে।

বিশেষ করে যারা দীর্ঘদিন ধরে তামাক, চিবানো তামাক বা সুপারি ব্যবহার করেছেন, তাদের মুখের ভেতরের পরিবর্তনের দিকে বাড়তি নজর দেওয়া উচিত।

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের চিকিৎসা প্রতিটি রোগীর জন্য এক রকম নয়।

চিকিৎসা নির্ভর করে:

• টিউমারটি ঠিক কোন জায়গায় হয়েছে
• ক্যান্সারের pathology বা ধরন
• রোগের stage
• lymph node আক্রান্ত হয়েছে কি না
• প্রাসঙ্গিক ক্ষেত্রে HPV status
• পূর্বে কোনো চিকিৎসা হয়েছে কি না
• রোগীর বয়স ও সামগ্রিক শারীরিক অবস্থা
• কথা বলা, গিলতে পারা, শ্বাস নেওয়া এবং দৈনন্দিন কার্যক্ষমতা রক্ষা করার প্রয়োজনীয়তা

অনেক ক্ষেত্রে চিকিৎসা পরিকল্পনা একটি multidisciplinary team-এর মাধ্যমে করা হয়।

এই দলে থাকতে পারেন:

Head & Neck Surgical Oncologist, Radiation Oncologist, Medical Oncologist, Radiologist, Pathologist, Reconstructive Surgeon, Dental Specialist, Dietitian এবং Speech & Swallowing Therapist।

সার্জারি

প্রাথমিক পর্যায়ের বা নির্দিষ্ট স্থানে সীমাবদ্ধ ক্যান্সারের ক্ষেত্রে সার্জারির মাধ্যমে টিউমার অপসারণ করা হতে পারে।

প্রয়োজনে ঘাড়ের আক্রান্ত lymph node-ও অপসারণ করা হতে পারে।

আধুনিক head and neck surgery-তে শুধু টিউমার অপসারণ নয়, পাশাপাশি কথা বলা, খাবার গেলা, শ্বাস নেওয়া এবং মুখের স্বাভাবিক গঠন যতটা সম্ভব রক্ষা করার বিষয়টিও গুরুত্ব দেওয়া হয়।

কিছু ক্ষেত্রে reconstructive surgery-এরও প্রয়োজন হতে পারে।

Radiation Therapy

কিছু মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারে Radiation Therapy প্রধান চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা হতে পারে।

অন্য ক্ষেত্রে surgery-এর পরে microscopic cancer cell থেকে যাওয়ার আশঙ্কা বা recurrence-এর ঝুঁকি থাকলে radiotherapy দেওয়া হতে পারে।

আধুনিক radiation technique-এর মাধ্যমে চিকিৎসকরা টিউমারের চারপাশে তুলনামূলক নির্ভুলভাবে radiation দেওয়ার চেষ্টা করেন, যাতে আশপাশের সুস্থ tissue-এর exposure যতটা সম্ভব কমানো যায়।

Chemotherapy এবং Chemoradiation

কিছু locally advanced head and neck cancer-এর ক্ষেত্রে chemotherapy এবং radiation একসঙ্গে ব্যবহার করা হয়, যাকে chemoradiation বলা হয়।

Recurrent বা metastatic cancer-এর ক্ষেত্রেও chemotherapy বা অন্যান্য systemic treatment ব্যবহার করা হতে পারে।

কোন ওষুধ, কী combination এবং কতদিন চিকিৎসা চলবে—তা রোগের ধরন, stage এবং রোগীর শারীরিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে।

Targeted Therapy

কিছু নির্বাচিত head and neck cancer-এর জন্য Targeted Therapy ব্যবহার করা যেতে পারে।

এই ধরনের ওষুধ ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি বা বেঁচে থাকার জন্য প্রয়োজনীয় নির্দিষ্ট biological pathway-এর ওপর কাজ করে।

তবে Targeted Therapy সব রোগীর জন্য উপযুক্ত নয়। এর ব্যবহার নির্দিষ্ট clinical situation-এর ওপর নির্ভর করে।

Immunotherapy

Immunotherapy বর্তমানে কিছু head and neck cancer-এর চিকিৎসায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করছে, বিশেষ করে কিছু recurrent বা metastatic head and neck squamous cell carcinoma-র ক্ষেত্রে।

Pembrolizumab-এর মতো immune-checkpoint inhibitor নির্দিষ্টভাবে নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসার একটি অংশ।

কিছু ক্ষেত্রে tumour characteristics এবং PD-L1 expression চিকিৎসা নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

KEYNOTE-048-এর মতো বড় clinical trial recurrent বা metastatic HNSCC-এর চিকিৎসায় immunotherapy-এর ভূমিকা প্রতিষ্ঠায় গুরুত্বপূর্ণ অবদান রেখেছে।

চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়মিতভাবে পরিবর্তিত ও উন্নত হচ্ছে।

উদাহরণস্বরূপ, ১২ জুন ২০২৫-এ U.S. FDA নির্দিষ্ট resectable, locally advanced এবং PD-L1-positive HNSCC রোগীর জন্য surgery-এর আগে ও পরে pembrolizumab ব্যবহারের অনুমোদনের পরিধি বাড়ায়।

তবে কোনো ওষুধের অনুমোদন, ব্যবহার এবং availability দেশভেদে আলাদা হতে পারে। তাই immunotherapy বা নতুন কোনো চিকিৎসা শুধুমাত্র সংশ্লিষ্ট oncology team-এর পরামর্শেই বিবেচনা করা উচিত।

Rehabilitation বা পুনর্বাসনও চিকিৎসার গুরুত্বপূর্ণ অংশ

Head & Neck Cancer-এর সফল চিকিৎসা শুধু টিউমার দূর করার মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়।

রোগী কী ধরনের চিকিৎসা পেয়েছেন তার ওপর নির্ভর করে পরবর্তীতে প্রয়োজন হতে পারে:

• Speech Therapy
• Swallowing Therapy
• Nutrition Support
• Dental Care
• Physiotherapy
• Reconstructive Procedure
• Surgery-পরবর্তী Rehabilitation

মাথা ও ঘাড়ের অংশ কথা বলা, গিলতে পারা, খাওয়া, শ্বাস নেওয়া এবং মুখের স্বাভাবিক গঠনের সঙ্গে সরাসরি যুক্ত। তাই rehabilitation রোগীর স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যাওয়ার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে।

আন্তর্জাতিক রোগীদের Cadupius Healthassist কীভাবে সাহায্য করতে পারে?

বিদেশ থেকে ভারতে ক্যান্সারের চিকিৎসা নিতে আসার সময় শুধু চিকিৎসক বা হাসপাতাল নির্বাচন করাই যথেষ্ট নয়।

Hospital appointment, treatment estimate, বিভিন্ন নথি, Medical Visa Request Letter, scheduling, hospital communication এবং travel-related planning—সবকিছু একসঙ্গে সমন্বয় করা রোগী ও তার পরিবারের জন্য জটিল হয়ে উঠতে পারে।

Cadupius Healthassist Pvt. Ltd., একটি Medical Tourism Facilitation Company হিসেবে, আন্তর্জাতিক রোগীদের ভারতের স্বনামধন্য হাসপাতাল এবং প্রাসঙ্গিক hospital department-এর সঙ্গে চিকিৎসা যাত্রা সমন্বয় করতে সহায়তা করতে পারে।

রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী Cadupius সহায়তা করতে পারে:

• উপযুক্ত Hospital এবং Specialist Appointment coordination
• Hospital থেকে Treatment Estimate সংগ্রহে সমন্বয়
• Medical Visa Request Letter-এর জন্য Hospital Coordination
• Appointment ও Treatment Scheduling
• Hospital-এর সঙ্গে যোগাযোগ ও Follow-up
• International patient journey-এর বিভিন্ন non-clinical coordination
• Travel-related planning এবং treatment journey organisation

Cadupius Healthassist ক্যান্সার নির্ণয় করে না, কোনো চিকিৎসা prescribe করে না এবং qualified oncologist-এর medical opinion-এর বিকল্প নয়।

রোগীর diagnosis, treatment recommendation এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত সব সিদ্ধান্ত সংশ্লিষ্ট qualified doctor এবং treating hospital-এর ওপর নির্ভরশীল।

Cadupius-এর উদ্দেশ্য হলো আন্তর্জাতিক রোগী ও তাদের পরিবারের চিকিৎসা যাত্রাকে আরও সুশৃঙ্খল, স্বচ্ছ এবং সহজভাবে পরিচালনাযোগ্য করে তোলা, যাতে তারা চিকিৎসা ও সুস্থতার দিকে বেশি মনোযোগ দিতে পারেন।

চিকিৎসা সংক্রান্ত Disclaimer

এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষা ও তথ্য প্রদানের উদ্দেশ্যে তৈরি। এটি কোনো ধরনের চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার সুপারিশ নয়।

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের সম্ভাব্য কোনো লক্ষণ দীর্ঘদিন ধরে থাকলে অথবা এ বিষয়ে উদ্বেগ থাকলে একজন উপযুক্ত যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসক, দন্তচিকিৎসক, ENT Specialist বা Oncologist-এর পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ব্যক্তিগত চিকিৎসা সংক্রান্ত সব সিদ্ধান্ত রোগীর সম্পূর্ণ clinical assessment-এর পরে treating medical team-এর পরামর্শ অনুযায়ী গ্রহণ করা উচিত।

উৎস ও তথ্যসূত্র

1. National Cancer Institute (NCI), U.S. National Institutes of Health
   Head and Neck Cancers – Fact Sheet
   মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের ধরন, ঝুঁকির কারণ, লক্ষণ, প্রতিরোধ, চিকিৎসা এবং rehabilitation সম্পর্কিত তথ্য।
   
2. National Cancer Institute (NCI)
   Treatment of Head and Neck Cancer in Adults – PDQ® Health Professional Version
   বিভিন্ন ধরনের head and neck cancer-এর evidence-based treatment information।
   
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
   Head and Neck Cancers Basics
   ঝুঁকির কারণ, লক্ষণ এবং প্রতিরোধ সম্পর্কিত তথ্য।
   
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
   HPV and Oropharyngeal Cancer
   HPV, oropharyngeal cancer এবং HPV vaccination সম্পর্কিত তথ্য।
   
5. International Agency for Research on Cancer (IARC), World Health Organization
   IARC Handbooks of Cancer Prevention, Volume 19: Oral Cancer Prevention
   
6. World Health Organization (WHO)
   Oral Health Fact Sheet
   Oral cancer এবং tobacco, alcohol ও areca nut-সহ গুরুত্বপূর্ণ risk factor সম্পর্কিত তথ্য।
   
7. Chow LQM.
   Head and Neck Cancer.
   New England Journal of Medicine. 
8. Burtness B, Harrington KJ, Greil R, et al.
   Pembrolizumab alone or with chemotherapy versus cetuximab with chemotherapy for recurrent or metastatic squamous-cell carcinoma of the head and neck (KEYNOTE-048).
   
9. U.S. Food and Drug Administration (FDA)
   FDA approves neoadjuvant and adjuvant pembrolizumab for resectable locally advanced head and neck squamous cell carcinoma.
   12 June 2025.